Agricultura transgénica. Una valoración bioética del caso colombiano / Transgenic Agriculture. A Bioethical Assessment of the Colombian Case / Agricultura transgênica. Uma avaliação bioética do caso colombiano

Resumen La tecnología transgénica promete alcanzar, entre varios objetivos del desarrollo sostenible, la superación del hambre y la pobreza en el mundo. Por ello, la adopción de esta tecnología es relativamente creciente, sin embargo, también hay posiciones que señalan los problemas que trae consigo tal expansión. Este artículo es una reflexión derivada de una investigación sobre las implicaciones bioéticas de la adopción de la tecnología transgénica para la agricultura en Colombia. El propósito es sustentar que en esta adopción hay un riesgo bioético. En el texto se hace una aproximación a la problemática que surge de la confrontación de argumentos a favor y en contra respecto de la adopción de esta tecnología, de otra parte, se señala el absolutismo del aspecto económico rentista en la disposición de los transgénicos y, en tercera instancia, se establecen las dificultades generales de la normativa nacional colombiana respecto del control y la vigilancia de los organismos modificados genéticamente. Finalmente, se expone de manera puntual las implicaciones éticas que subyacen en la adopción de esta tecnología, que va desde la ilusión de una tecnología transformativa, pasando por la voluntad política gubernamental hasta su disposición final en el consumidor.

Abstract Transgenic technology promises, among several sustainable development objectives, to overcome hunger and poverty in the world and, therefore, the adoption of this technology is relatively growing. However, there are positions that point out the issues brought by such expansion. This article is a reflection derived from a research project on the bioethical implications of adopting transgenic technology for agriculture in Colombia. The aim is to justify that this adoption poses a bioethical risk. The paper, on the one hand, addresses the problem arising from confronting arguments for and against the adoption of this technology and, on the other hand, notes the absolutism of the economic aspect in the provision of genetically modified organisms (GMOs) and the general difficulties of Colombian national regulations with regard to the control and surveillance of GMOs. Finally, it specifically expounds the bioethical implications underlying the adoption from the illusion of a transformative technology, going through the political will of the government, to its final delivery to the consumer.

Resumo A tecnologia transgênica promete atingir, entre vários objetivos do desenvolvimento sustentável, a superação da fome e da pobreza no mundo. Por isso, a adoção dessa tecnologia é relativamente crescente; contudo, também há posições que indicam os problemas que essa expansão traz consigo. Este artigo é uma reflexão derivada de uma pesquisa sobre as implicações bioéticas da adoção da tecnologia transgênica para a agricultura na Colômbia. O propósito é sustentar que, nessa adoção, há um risco bioético. Neste texto, faz-se uma aproximação da problemática que surge do enfrentamento de argumentos a favor da adoção dessa tecnologia e argumentos contra ela; de outro lado, indica-se o absolutismo do aspecto econômico rentista na disposição dos transgênicos e, em terceiro lugar, estabelecem-se as dificuldades gerais da normativa nacional colombiana quanto ao controle e vigilância dos organismos modificados geneticamente. Finalmente, expõem-se, de maneira pontual, as implicações éticas que subjazem na adoção dessa tecnologia, que vai desde a ilusão de uma tecnologia transformadora, passando pela vontade política governamental até sua disposição final no consumidor.

Modelado espacial bayesiano de la enfermedad de Chagas en la Huasteca Potosina / Bayesian spatial modeling of Chagas disease in the Huasteca Potosina

Resumen Introducción La enfermedad de Chagas es una infección sistémica, causada por el protozoario Trypanosoma cruzi. Está documentado como la influencia de factores ambientales favorecen la presencia de la infección. Objetivo Comprender los patrones de distribución espacial de riesgo y los factores ambientales y socioeconómicos que favorecen la propagación de la enfermedad de Chagas. Material y métodos Se aplicó un análisis de regresión espacial bayesiano a datos de la incidencia de la enfermedad de Chagas en la Huasteca Potosina en el periodo de 2003-2012. Resultados Se observó un patrón claro de distribución espacial en la incidencia de la enfermedad en la Huasteca Potosina, misma que se vio significativamente correlacionada en el modelo de regresión multivariante final con la temperatura mínima, los porcentajes de viviendas con piso de tierra, de viviendas sin agua entubada, de población de tres años y más que habla lengua indígena y no habla español, de población mayor a 15 años analfabeta, derechohabiente a servicios de salud, de viviendas con algún nivel de hacinamiento y de viviendas habitadas que cuentan con servicios. Conclusiones El análisis pone de manifiesto que es la población indígena la más afectada, ya que este grupo es el que más carece de acceso a servicios (salud, educación, vivienda), por lo tanto, favorece la presencia del vector causante de la enfermedad. En la Huasteca Potosina, esta población habita en zonas de difícil acceso, lo que dificulta la implementación de programas adecuados de control del vector y la infección.

Abstract Introduction Chagas disease is a systemic infection caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. There is evidence that environmental factors favor the maintenance of the infection. Objective To understand the spatial distribution patterns of risk, and environmental and socioeconomic factors that favour the spread of Chagas disease. Material and methods Data on Chagas disease incidence in the Huasteca Potosina were collected during 2003-2012 and then analyzed by a Bayesian method of spatial regression. Results A clear pattern of spatial distribution of incidence of the disease in the Huasteca was observed, and it was significantly correlated with the final multivariate regression model using variables such as the minimum temperature, % of households with dirt floors, % of households without running water, % of population with three years and over speaking indigenous languages only, % of population over 15 years illiterate, % entitled to health care, % of households with some level of overcrowding and % of households with basic services. Conclusions The analysis showed that the indigenous population is the most affected by Chagas disease and that was related to lack to basic services (health, education, housing), therefore, those conditions favor not only the presence of the vector but also the disease. In the Huasteca, this population lives in areas of difficult access, which hinders the implementation of appropriate programs to control the vector and the infection.

Ejercicio físico, desentrenamiento y perfil lipidico en niños obesos: una revisión sistemática / Physical exercise, detraining and lipid profile in obese children: a systematic review

Introducción. El desentrenamiento es la pérdida de las mejoras obtenidas por el ejercicio físico/ entrenamiento tras su cese, aspecto poco estudiado en población infantil obesa. Así, el propósito del presente estudio fue evaluar los efectos del desentrenamiento sobre el perfil lipídico (HDL, LDL, colesterol total y triglicéridos) en niños obesos. Población y métodos. Los estudios fueron recuperados mediante la búsqueda en siete bases de datos. Dicha búsqueda se limitó a programas de ejercicio físico de, al menos, ocho semanas de duración y su desentrenamiento, y se evaluó el perfil lipídico de niños obesos. Se calculó el tamaño del efecto (TE), sus intervalos de confianza del 95% y la heterogeneidad de los estudios a través de la Q de Cochrane (modelo de efectos aleatorios). Resultados. Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados para su revisión (n= 330). En general, los resultados intragrupo (postest vs. desentrenamiento) mostraron que, tras el desentrenamiento, el nivel en sangre del colesterol HDL (TE= 0,12) y el colesterol total aumentaron (TE= 1,41). Del mismo modo, los resultados intergrupo (grupo experimental vs. grupo control) confirmaron el aumento del colesterol HDL tras el desentrenamiento (TE= 0,49). Conclusiones. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el desentrenamiento tras un programa de ejercicio físico no genera una pérdida significativa de los beneficios obtenidos sobre el perfil lipídico de los niños obesos. No obstante, debido al número de estudios analizados y a la heterogeneidad observada en los análisis y en el tiempo considerado como desentrenamiento (de 12 a 48 semanas), se requiere un mayor número de estudios de calidad para obtener resultados más concluyentes.

Introduction. Detraining is the loss of improvements obtained through the participation in physical exercise/training after training cessation, an aspect that has been poorly studied in obese child population. Therefore, the purpose of this study was to assess the effects of detraining on the lipid profile (HDL, LDL, total cholesterol and triglycerides) of obese children. Population and Methods. Studies were collected through a search across sevendatabases. The search was limited to physical exercise programs that lasted, at least, eight weeks and the corresponding detraining, with an assessment of obese children lipid profile. Effect size (ES), 95% confidence intervals and study heterogeneity were estimated using Cochran's Q test (random effects model). Results. Five studies complied with the inclusion criteria and were selected for review (n= 330). In general, intra-group results (posttest versus detraining) indicated that, following detraining, blood levels of HDL cholesterol (ES= 0.12) and total cholesterol (ES= 1.41) were increased. Likewise, inter-group results (experimental group versus control group) confirmed the increase of HDL cholesterol following detraining (ES= 0.49). Conclusions. The results of this systematic review suggest that detraining after a physical exercise program does not lead to a significant loss of the benefits gained in relation to the lipid profile of obese children. However, given the number of analyzed studies and the heterogeneity observed in the analyses and the period defined as detraining (12 to 48 weeks), a higher number of well designed studies is required to obtain more conclusive results.

Follow-up of the tumor load in patients with de novo chronic myeloid leukemia and in complete cytogenetic remission treated with imatinib in Colombia / Seguimiento de la carga tumoral en pacientes con leucemia mielode crónica de novo y en remisión citogenética completa tratados con imatinib en Colombia

ABSTRACT Objective: To evaluate the hematological, cytogenetic, and molecular responses in Colombian patients with CML chronic myeloid leukemia (CML) treated with imatinib. Methods: Two groups of patients, one with the novo diagnostic and another in state of complete cytogenetic remission were followed for 12 months with quantitative PCR evaluations every three months and with chromosomal analysis every 6 months. Results: The group with the novo diagnosis showed 50% of complete cytogenetic remission at 12 months while the other 50% were considered to have primary resistance. Respect the molecular analysis, 10.5% of the patients reached undetectable BCR-ABL transcripts at 12 months. In the complete cytogenetic remission group, 10.6% lost the state of complete cytogenetic remission at 12 months, 50% reached undetectable BCR-ABL transcripts but 10% showed levels higher than 10%, which in our standardization was equal to no molecular response. Conclusions: Despite having received the conventional dosages of 400 mg/day of imatinib, the cytogenetic and molecular responses obtained in our group of Colombian patients with CML, were lower than those in other international studies.

RESUMEN Objetivo. Evaluar las respuestas hematológica, citogenética y molecular en pacientes colombianos con leucemia mieloide crónica tratados con imatinib. Métodos. Dos grupos, uno con diagnóstico de novo y otro en el estado de remisión citogenética completa, se siguieron mediante estudios citogenéticos en médula ósea cada 6 meses y reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (Q-PCR) cada 3 meses. Resultados. En el grupo de novo, el 50% alcanzó el estado de remisión citogenética completa mientras el otro 50% se consideró con Resistencia primaria. Respecto al análisis molecular, 10.5% mostró transcriptos BCR-ABL indetectables. En el grupo de remisión citogenética completa, 10.6% perdió la condición de remisión citogenética completa, en el 50% los transcriptos BCR-ABL fueron indetectables mientras el 10% mostró niveles por encima del 10% considerado como no respuesta molecular, según nuestra estandarización. Conclusión. Aunque los pacientes recibieron las dosis convencionales de 400 mg/día de imatinib, las tasas de respuesta citogenética y molecular en los pacientes colombianos fueron menores que las obtenidas en estudios internacionales.

Factores alimentarios y dietéticos asociados a la obesidad infantil: recomendaciones para su prevención antes de los dos años de vida / Food and diet factors associated to child obesity: recommendations for preventing it in children under two years of age

Son varios los factores identificados que llevan a la obesidad, cuyo origen se da desde etapas muy tempranas de la vida. Aunque existen contribuyentes genéticos y disparidades socioeconómicas y raciales en la frecuencia de sobrepeso y obesidad, el problema es universal. El estado ponderal de los niños se ha asociado con múltiples factores dietéticos específicos y estos, a su vez, están asociados con específicas “prácticas de alimentación por parte de los padres” (PAPP). Los padres o cuidadores determinan patrones que se establecen muy temprano en la vida, y el peso antes de los dos años de vida predice ya el sobrepeso u obesidad futura. La falta de lactancia materna y la baja calidad de los alimentos, los patrones de consumo y las preferencias por alimentos en los primeros dos años de vida, son altamente dependientes de las PAPP y, por tanto, son también modificables. En este artículo vamos a examinar los factores dietéticos y las prácticas relacionadas con la dieta que han sido asociadas con la obesidad infantil, y que son potencialmente modificables, de forma que sirvan como guía potencial para metas de intervención, en la prevención de la obesidad infantil.

Several factors leading to obesity have been identified, which start at very early stages of life. Although there are genetic contributors and socioeconomic and racial disparities in the prevalence of overweight and obesity, the problem is universal. Children’s weight has been associated to multiple specific diet factors and these, in turn, are associated to specific “parent feeding practices” (PAPP, Spanish abbreviation). Parents or caretakers determine patterns that are set at an early stage in life, and the weight before the first two years of age already predicts future overweight and obesity. Absence of breastfeeding and low food quality, consumption patterns and food preferences in the first two years of life are highly associated to PAPP and can, therefore, be modified. In this article, we will examine the diet factors and the diet-related practices that have been associated to child obesity, and are potentially modifiable, so that they can be used as a potential guide for intervention goals in the prevention of child obesity.

Estancia hospitalaria y mortalidad en adultos mayores hospitalizados en un hospital general de Lima Metropolitana, 1997-2008 / Hospital stay and mortality of patients older hospitalized in a general hospital of Lima Metropolitana, 1997 to 2008

Objetivos: Determinar la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes adultos mayores hospitalizados en un hospital general de Lima Metropolitana en el periodo 1997 a 2008. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de los egresos hospitalarios de pacientes mayores de 14 años de edad, obtenidos de la base de datos del Departamento de Estadística del hospital en dicho periodo. Resultados: En el período de 1997 a 2008 fueron hospitalizados 27 152 pacientes, el 53,66% fueron del sexo masculino. El 38,61% fue del grupo >60 años. La estancia hospitalaria en el grupo menor de 60 años fue 14,84 días y en el grupo >60 años 13,63 días (p<0.05). La mortalidad hospitalaria en los menores de 60 años fue 9,6% y 14,3% en el grupo >60 años, (p<0.05), en el subgrupo de 60 a 79 años fue 12,9%, mientras que en el grupo >80 años la mortalidad fue 17,6%. Los varones tuvieron mayor mortalidad que las mujeres, (58,53 % vs 41,47%)( p<0.05). Se observó un incremento en la hospitalización de la población mayor de 60 años en 19%, mientras que en los pacientes menores de 60 años hubo una reducción del 10%. Conclusiones: La mortalidad fue significativamente mayor en el grupo >60 años y en el subgrupo >80 años.

Objectives: To determine mortality and hospital stay of patients older than 60 years hospitalized in a general hospital of Lima in the period 1997 to 2008. Material and Methods: Descriptive and retrospective study of patients over age 14, with information obtained from the discharges database of the hospital statistics office. Results: In the 1997 to 2008 period, 27 152 patients aged 14 and over were hospitalized, 53.66% were male. The 38.61% were >60 years. The hospital stay in < 60 year group was 14.84 days, and 13.63 days, in >60 year group (p <0.05). Hospital mortality in under 60 years was 9.6% and 14.3% for >60 years, (p <0.05); in the subgroup 60 to 79 years was 12.9%, while in patients >80 years was 17.6%. Males had higher mortality than women, (58.53% vs 41.47%) (p < 0.05). We observed to increase of the population over 60 years in 19%, while than in patients younger than 60 years there was a reduction of 10%. Conclusions: Mortality was significantly higher in the group >60 years and in the subgroup >80 years.

Despertar controlado por ordenador en infusión con propofol vs. sevofluorane asociado a remifentanilo en histerectomía abdominal. HGAL / Wake controlled for computer in infusion with propofol vs. sevofluorane associated with remifentanil in abdominal hysterectomy. HGAL

Dentro de algunas de la características que posee el Remifentanilo en relación con otros opiodes son: depresión respiratoria, analgesia potente reduce la CAM de los agentes anestésicos inhalatorios, ofrece gran estabilidad hemodinámica, menos estrés, provoca nauseas, rigidez muscular y prurito, causa los mismos efectos sobre el EEG como los otros opiáceos y tiene potencial adictivo lo que permite una recuperación rápida. Debido a estas cualidades específicas permiten que el fármaco pueda ser útil como analgésico y coadyuvante anestésico en cirugía ambulatoria y población pediátrica y en adultos. Así mismo permite realizar anestesias basadas en la analgesia en todo tipo de patologías y pacientes no demorando el despertar ni causando depresión respiratoria independiente de las dosis utilizadas y del tiempo de administración. Esto tiene un efecto hipnótico sinérgico y no es aditivo que hace posible disminuir las concentraciones de los agentes inhalatorios e intravenosos entre un 50 y 75 por ciento pero sin poder no hacer caso de ellos. Se evidencia un menor MAC del agente inhalatorio en este caso del Sevofluorane menor del 50 por ciento que el habitual. Con respecto al propofol una diana y consumo similares a otros estudios. La concentración cerebral al despertar es ligeramente mayor al reportado por otros estudios.

Patología quirúrgica de la glándula tiroides / Surgical pathology of the thyroid gland

Introducción: Debido a la gran diversidad de patología quirúrgica de la glándula tiroides y su alta frecuencia en nuestro medio, creemos conveniente presentar nuestra experiencia en esta patología. Objetivos: Conocer la incidencia de la patología quirúrgica de la glándula tiroides, según diagnóstico anatomopatológico, en pacientes operados. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Lugar: Servicio de cirugía de cabeza y cuello, Hospital Dos de Mayo, Lima, Perú, hospital de enseñanza médica. Participantes: Pacientes operados de la glándula tiroides. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas de pacientes operados de la glándula tiroides, desde enero de 1997 hasta diciembre de 2006. Principales medidas de resultados: Resultados anatomopatológicos en los especímenes de glándula tiroides. Resultados: Hubo 274 casos operados, de los cuales 81,4% del total correspondió al sexo femenino; 56,9% de los casos provenía de fuera de Lima y Callao, con edades que fluctuaban desde los 30 y 59 años. El tumor fue el signo predominante en 97,8% de los casos. La operación realizada más frecuente fue la tiroidectomía total (39,8%). La patología benigna representó 58% de los casos, con el adenoma folicular como principal patología benigna (23 %); dentro de las neoplasias malignas (42% del total), 23,7% era carcinoma papilar. Conclusiones: La patología tumoral tiroidea presentó un marcado predominio en el sexo femenino, principalmente en los grupos etáreos de la 4ª, 5ª y 6ª décadas. La patología glandular tiroidea fue en su mayoría benigna, y de la maligna, el carcinoma papilar. Con alto valor de especificidad (97,7%) y valor predictivo positivo (95,4%), la biopsia de aspiración por aguja fina de tiroides continúa siendo el examen auxiliar más importante en el estudio del paciente con patología tumoral tiroidea.

Introduction: Due to the great diversity and variety of thyroid surgical pathology in our country, we review our experience with this pathology. Objectives: To determine the incidence of thyroid gland surgical pathology in patients undergoing surgery. Design: Descriptive and retrospective study. Setting: Head and neck service, Hospital Dos de Mayo, Lima, Peru, a teaching hospital. Participants: Patients undergoing surgery of the thyroid gland. Interventions: Clinical histories and surgical reports involving the thyroid gland in the period January 1997 through December 2006 were reviewed. Main outcome measures: Pathology results of thyroid gland surgical specimens. Results: Two hundred and seventy four cases had thyroid surgery, 81,4% females; 56,9% of the cases corresponded to Lima, capital of Peru. Incidence was higher between 30 and 59 years of age. Growing tumor was the most frequent sign with 97,8%. Total thyroidectomy was the most frequent surgery (39,8%). Benign pathologies represented 58% of the cases, with follicular adenoma as the main pathology (23%); and for malignant tumors (42% from the total) papillary carcinoma was the main neoplasia (23,7%). Conclusions: Surgical pathology of the thyroid gland had higher incidence in women, mainly in the 4th, 5th and 6th age decades. Thyroid tumors were by far benign and the main malignant tumor was papillary carcinoma. Fine needle aspiration biopsy continues to be the most important auxiliary study in the patient with a thyroid tumor, with high specificity value (97,7) and positive predictive value (95,4).

Farmacología en atención estomatológica en menores de 19 años / Presence of Pharmacology in stomatologic care in children aged under 19

Se presenta una revisión bibliográfica actualizada basada en evidencias científicas del uso de antimicrobianos, antiinflamatorios, analgésicos, antisépticos bucales y medicina natural y tradicional en estomatología, realizada por Medline, Doyma y otras fuentes bibliográficas. Se reporta que más de la mitad de la población mundial consume en un momento de su vida algunos de estos fármacos, indicados por diferentes patologías de orígenes infecciosos, inflamatorios, incluso como tratamiento prevenivos y preoperatorios. La edad pediátrica constituye un grupo de difícil manejo terapéutico dada la inmadurez física, fisiológica (sistema pulmonar, cardiovascular, inmunológico y metabólico) y emocional, lo que exige que el uso de estas drogas requieren un conocimiento actualizado por parte del personal médico. En tal sentido, presentamos una revisión con el objetivo de exponer lo más actual sobre el uso de antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y antisépticos bucales en cuanto a farmacología para estomatólogos generales que brindan atención a menores de 19 años con afecciones estomatológicas(AU)

A updated bibliographic review is presented based on scientific evidences on use of antimicrobials, anti-inflammatory, analgesics agents, oral antiseptics and natural and folk medicine in Stomatology, performed by Medline Doyma, and other bibliographic sources. Authors reports that more than half of world population, in any moment of its life, has been a consumer of these drugs, prescribed from different pathologies of infectious, inflammatory nature, even as a preventive preoperative treatment. Pediatric age is a difficult therapeutic management group due to physical, physiological ( pulmonary, cardiovascular, immunologic, and metabolic system) and emotional immaturity, requiring that medical staff must to have a updated knowledge on use of these drugs. In this context, we presented a revision to expose the more updated features on use of antibiotics, anti-inflammatory, and oral antiseptics, as for a Pharmacology for general stomatologists giving care to children ages under 19 presenting with stomatologic affections(AU)

Higiene bucal: su repercusión en pacientes con tratamientos ortodóncicos / Oral higiene: its impacto on patients with orthodontic treatment

El éxito de los tratamientos ortodóncicos aplicados en la adolescencia radica en mantener una higiene bucal buena, la cual favorece un buen funcionamiento y evita la aparición de complicaciones en los pacientes, asociado con un correcto cepillado de los dientes y de los aparatos ortodóncicos, lo que es un elemento esencial e importante para un tratamiento exitoso, unido al mantenimiento saludable de las encías, prevención de las caries y peridontitis. Se realizó un estudio descriptivo en 50 pacientes de uno u otro sexo y raza, con edades comprendidas entre 12-16 años, procedentes de la Consulta de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica H y 21, en el período de marzo-agosto del 2006, los cuales reciben tratamiento ortodóncico, con el objetivo de determinar la higiene bucal durante el tratamiento. Predominó el sexo masculino y el grupo de 12-14 años. Se observó que el 92 por ciento de los pacientes estudiados se categorizó con índice de higiene bucal simplificado bueno y solo el 8 por ciento con un índice de higiene bucal simplificado regular. Finalmente el índice de higiene bucal simplificado del colectivo fue bueno. Se recomienda incrementar y fomentar aún más el mantenimiento de la higiene bucal, para obtener un buen éxito durante el tratamiento ortodóncico y por lo tanto, que el paciente pueda disfrutar de una bonita sonrisa sin afectaciones psicológica(AU)

The success of orthodontic treatment applied in adolescence lies in keeping a good oral hygiene, which favors good functioning of teeth and avoids the occurence of complications, associated to good brushing of teeth and of orthodontic appliances that is an eseential and important element for healthy conditon of gingivae, prevention of dental caries and peridontitis. A descriptive study of 50 patients of either sex and any race aged 12-16 years from Orthodontic Service of Dental Clinc H y 21 was conducted from March to August, 2006. They received orthodontic treatment to determine their oral hygiene in the course of treatment. It was observed that males and 12-14 y age group prevailed; 92 per cent and 8 per cent of patients were classified as having good and regular simplified oral hygiene index respectively. Finally, the index of the group was regarded as good. The study recommended to increase and foster oral hygiene to succeed in orthodontic treatment and thus the patient can enjoy a beatiful smile without psychological disorders(AU)

Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas / Injure buccal related with the digestive illnesses

Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad bucal están relacionadas con trastornos anatómicos y funcionales de los órganos del aparato digestivo; algunas forman parte del cuadro clínico de la entidad y otras aparecen como complicaciones de estas. Generalmente son de orígenes inmunológicos, nutricionales o carenciales. Estas lesiones son difíciles de tratar, por lo que es importante conocer las características clínicas que faciliten una adecuada interpretación y al mismo tiempo ofrecer una conducta terapéutica correcta. Se presenta una revisión actualizada de las características semiológicas de las lesiones bucales que forman parte del cuadro clínico de diversas enfermedades digestivas, con el fin de que los médicos generales, clínicos, estomatólogos y gastroenterólogos puedan diagnosticarlas y brindar mejor orientación y tratamiento a los pacientes(AU)

Many of the lesions of the mucosa in the oral cavity are related to anatomical and functional disorders of the organs of the digestive system. Some of them are part of the clinical picture of the entity and others appear as complications of them. Generally, they have an immunological, nutritional, or deficiency origin. These lesions are difficult to be treated and that's why it is important to know the clinical characteristics making easy an adequate interpretation, and to follow a suitable therapeutic conduct at the same time. An updated review of the semiological features of the oral lesions corresponding to the clinical picture of diverse digestive diseases is presented, so that the general physicians, clinicians, stomatologists and gastroenterologists be able to diagnose and give a better guidance and treatment to the patients(AU)

Dignidad humana. Una reflexión crítica sobre antropocentrismo a favor de la responsabilidad solidaria / Human dignity. A critical reflection on the anthopocentrism in favor of the social responsibility

El siguiente texto pretende revisar el concepto de dignidad humana y mostrar, de un lado, una posición crítica de un pensamiento antropocéntrico contenido en tal noción, desde cualquiera de las vertientes esbozadas. De otro lado, se propone comprender la noción de dignidad humana como una tarea y en un compromiso de solidaridad de los individuos para con todos los seres vivos, incluidos los de su misma especie y el hábitat. El texto presenta inicialmente, en la introducción, la importancia, la legitimidad y la responsabilidad de reflexionar sobre el concepto de dignidad humana, argumentando, entre varias ideas, su ambigüedad. Posteriormente señala las fuentes básicas de tal concepto, su alcance en el contexto social y político, y termina, con el subtítulo ‘Lo problemático’, ratificando la crítica al antropocentrismo y sugiriendo la apuesta por una dignidad que se alcanza por la responsabilidad solidaria.

The following text reviews the concept of human dignity and shows critical position regarding an anthropocentric thought contained in such a notionin many of his connotations. It seeks also to understand the notion of human dignity as a task and a commit ment of reciprocal solidarity of individuals bet ween themselves and with all living beings, which share the same global and common house, our earth´s habitat. The text explains in the introduction the importance, legitimacy and responsibility of thin king through the human dignity concept one of such a complexity and ambiguity with which the author comes to critical thought. Then it points out the basic sources for such a concept, its scope in the social and political context, and it closes with the subtitle ‘the problem’ ratifying the criticism to the anthropocentrism and plying on dignity that is achieved by social responsibility.

Estomatitis aftosa recurrente: actualización / Recurrent aphthous stomatitis: update

Las lesiones aftosas de la mucosa bucal constituyen un apartado importante en la práctica clínica, ya que expresan la existencia de enfermedades sistémicas o de enfermedades idiopáticas intrínsecas y específicas de la cavidad bucal. Se realiza una revisión actualizada, detallada, sencilla y práctica de las aftas bucales y especialmente de la estomatitis aftosa recurrente en cuanto a: concepto, etiología, patogenia, diagnóstico y manejo terapéutico. Las aftas bucales como entidades específicas y de características difíciles de filiar clínicamente, requieren de un conocimiento integral de la anatomía, fisiología e inmunología de la cavidad bucal y sistémica que permita al médico general y al estomatólogo interpretar su existencia, con el fin de aplicar una terapéutica adecuada(AU)

The aphthous injuries of the oral mucosa are an important aspect in clinical practice, since they express the existance of systemic diseases or of intrinsic and specific adiopathic diseases of the oral cavity. An updated, detailed, simple and practical review of the oral aphthaes and, specially, of recurrent aphthous stomatitis concerning concept, etiology, pathogeny, diagnosis and therapeutic management was made. The oral aphthaes as specific entities with characteristics that are clinically difficult to be joined up, require a comprehensive knowledge of anatomy, physiology and immunology of the oral and systemic cavity that allows the general physician and the stomatologist to interprete their existance in order to apply the adequate therapeutics(AU)

Valor de la cintigrafía con glóbulos rojos marcados en el manejo actual de la hemorragia digestiva / Value of scintigraphy with label red blood cells in the present handling of the digestive hemorrhage

La hemorragia digestiva es una causa frecuente de hospitalización, implica una alta morbilidad y puede ser letal. Determinar el origen anatómico del sitio de sangrado es clave para el manejo y pronóstico de esta patología. Actualmente, en un número de casos no se logra determinar la localización de la hemorragia, a pesar de contar con todos los métodos diagnósticos disponibles. El objetivo de este trabajo es discutir el papel actual de la cintigrafía con glóbulos rojos marcados en el diagnostico de la hemorragia digestiva. Se presentan tres casos clínicos recientes de pacientes adultos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Historia de un equipo de gestión en salud: Aproximación hacia la sistematización de una experiencia: DIRES SAN MARTIN 1990-1996 / Management health team history

Contiene: Una breve historia; El período político institucional; Período técnico político regional; Direccionalidad en un entorno cambiante; El período político nacional; Algunas experiencias exitosas de gestión en la región

Hidatidosis miocárdica: descripción de un caso y revisión de la literatura / Miocardial hydatidosis: report of a case and review of the literature

La Hidatidosis Cardíaca es una entidad clínica poco frecuente, con una incidencia menor al 3% de todos los casos de Hidatidosis humana. Su diagnóstico es de vital importancia, pudiendo realizarse por medio de distintos métodos no invasivos, como Radiografía de Tórax. Electrocardiograma, Ecocardiograma Bidimensional y Scanner Torácico, permitiendo la cirugía precoz, antes que se presenten las complicaciones, lo que hace que la cirugía sea curativa. El propósito de esta publicación es presentar el caso de una paciente portadora de quiste hidatídico ventricular isquierdo, tratado con cirugía, y revisar la literatura pertinente